近年来，我国在围绕儿童青少年身心健康，聚焦体育锻炼、心理健康、近视防控、校园食品安全等重点领域持续发力，大力促进学生全面发展。在近日教育部举行的深入落实“健康第一”工作部署会上，多项体质健康相关数据在会上公布，其中被广泛关注的儿童青少年近视防控方面，2021年至2024年全国学生总体近视率实现“四连降”，2024年降至50.3%，较2018年下降3.3个百分点，若剔除2020年受新冠肺炎疫情影响的特殊波动，基本达到了2018年《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出的每年下降0.5个百分点的防控目标。

　　国家眼部疾病临床医学研究中心主任、温州医科大学眼视光医学部主任吕帆教授在第41届亚太眼科学会大会（APAO）上指出，随着近视防控的阶段性成果和持续性深入，当前我国儿童青少年近视防控工作正从广泛的公共卫生干预，迈向基于风险评估的“精准守护”新阶段。基于光学矫治和低浓度阿托品滴眼液等药物防控手段的基本应用，临床医生正在构建一套更为灵活且精准的“阶梯化”管理方案，以应对儿童青少年个体化的近视新挑战。

　　一场注定“逆水行舟”的防控博弈

　　过去几年，国家在儿童青少年近视防控领域取得了显著成效。吕帆教授介绍，自2018年以来，国家明确了近视防控目标，通过顶层设计制定科学政策框架，依托地方政府精准落地实施，并动员教育机构、家庭及社区形成合力，多措并举构建全方位防护网络，形成了全方位的防控格局。她强调，最突出的成就在于社会认知的提升：包括各级政府、学校、社区、家长和孩子自身都对近视问题有了更深刻的了解，并积极参与防控方案的设计和实施中。这一系列努力，让近视防控从被动应对转向主动守护。

　　尽管如此，吕帆教授也坦言：“成绩背后，儿童青少年近视防控仍面临巨大挑战，这不仅仅是医学问题，更是现代社会高速发展的‘新挑战’，是生物适应性和社会进步的赛跑。在普遍追求教育优质化的背景下，社会环境因素——如高强度用眼，已成为近视高发的主要驱动力。发展的车轮在把教育推向优质化的同时，也把视力负荷推向了新极限。”这意味着，防控工作犹如“逆水行舟”，在难以根本改变用眼行为模式的情况下，必须依靠更精准、更有效的临床干预手段，为孩子的视觉健康筑牢防线。

　　进阶的低浓度阿托品：一个可精细调整的工具箱

　　2026年1月，由兴齐眼药研发的0.02%和0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液正式获国家药监局批复上市，填补了国内高梯度浓度阿托品滴眼液的空白，与2024年上市的0.01%浓度产品共同构成我国首个“低浓度阿托品阶梯浓度矩阵”，标志着我国儿童青少年近视防控进入‌个性化、阶梯化用药新阶段‌。

　　吕帆教授介绍，在临床实践中，低浓度阿托品（通常指浓度不高于0.05%）是目前‌唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物‌，在儿童青少年近视防控中具有明确的循证地位，已成为当下临床重要的近视防控工具。她强调，“低浓度”并非一个固定值，而是一个可供医生根据患者具体情况精细调整的浓度范围。

　　吕帆教授指出，在临床决策中，安全始终置于首位。对于大多数儿童，0.01%浓度阿托品滴眼液常作为起始方案，其安全性高，副作用轻微，总体耐受良好。然而，实际临床中，部分近视进展风险较高的儿童，例如年龄较小、初始度数高或每年进展速度过快（如年增长超过200度）者，医生在充分评估后会考虑采用0.02%或0.04%等浓度，以期获得更强的近视控制效果。不同浓度的阿托品，为不同近视进展速度的儿童提供更精准的药物干预选择。这种基于个体反应和进展风险的剂量调整，正是“精准守护”的核心体现。

　　多种防控手段结合，针对“小、高、快”的组合拳

　　有了阶梯浓度的阿托品选择，那临床该如何科学应用？吕帆教授提醒，近视防控是一场需要多种手段协调的综合战役。事实上，增加户外活动‌是预防和控制近视最经济有效的手段，而以低浓度阿托品为代表的药物和离焦镜、OK镜等光学手段，都是有效的延缓近视发展的工具。如果在实际中，单一方法如仅用低浓度阿托品或仅佩戴离焦镜防控应达不够理想，医生还可通过“排兵布阵”从容应对。

　　吕帆教授强调，现有的临床证据显示，将不同低浓度阿托品与光学干预手段（如角膜塑形镜或特殊设计的功能性框架眼镜）有效的联合使用，已成为重要的强化策略。研究显示，这两种方式作用机制有效互补，联合应用常能进一步产生协同增效的作用。这种“组合拳”尤其适用于年龄小、度数高、进展快的儿童，为控制其眼轴增长提供多重保障。

　　阶梯停药，化解反弹“隐忧”

　　针对家长关注的阿托品停药后反弹问题，吕帆教授介绍了最稳妥的“阶梯式停药”策略：基于多项临床研究和专家共识形成的主流用药方案，低浓度阿托品通常建议‌至少连续使用两年‌，具体使用时长需根据孩子的个体反应和近视控制效果动态调整。当孩子近视进展进入稳定平台期后，医生会评估停药时机。但需要注意的是，停药过程并非突然中断，而是采用渐进式减量的方式停药（例如是使用0.01%浓度，可采取隔天逐步减量开始；如果已经使用0.04%浓度，则建议从0.04%过渡至0.02%，再至0.01%的逐步递减浓度），通过缓慢阶梯式减量方法，观察一段时间后再完全停用。这种渐进方式，有助于减少停药后的度数反弹，让眼球的生长曲线更平稳地过渡到自然状态。

　　从“全面撒网”到“精准施策”的个性化防控选择

　　从数年前的广泛社会动员，到如今依托技术进步实现“精准施策”，可以看到，中国近视防控能力也正在不断地迭代升级。

　　吕帆教授总结道：“如今中国眼科医生拥有着更丰富的“工具箱”：包括不同浓度的阿托品、各类光学干预产品等。正是这些工具与临床经验的积累，使得为每个中国孩子量身定制近视防控方案成为了可能。”

　　正如吕帆教授所说，每个孩子的眼球发育都是独特的，每个孩子近视发生的原因和环境也各有不同，只有在专业医生的指导下，充分利用好当下个性化的防控策略和手段，才能在这场视力保卫战中，为他们赢得一个更清晰的未来。

　　来源：央视网