9岁男孩受伤后双眼“对焦”不协调,爱尔英智唐琰巧用双光镜解决

这天,9岁的小孙牵着妈妈的手走进了北京爱尔英智眼科医院的诊室。从3年前左眼因外伤接受人工晶体植入手术后,他就一直靠两副单光镜交替使用——一副看远,一副看近,频繁切换的眼镜不仅麻烦,还常常让他在课堂上错过老师写在黑板上的重点。这一次,妈妈希望能找到更适配的方案,接诊的正是经验丰富的唐琰主任。

据了解病例唐琰主任发现小孙左眼植入的是单焦点人工晶体。单焦点人工晶体只能固定聚焦在一个距离(近/中/远),无法像自然晶状体那样调节焦距,看其他距离的物体时会视物模糊,因此需要搭配不同度数的眼镜弥补不同距离的视力需求。通常术后会将晶体聚焦在远距离(满足看路、看远处物体),此时看近处(看书、看手机)和中距离(看电脑、做家务)会看不清,需要额外配近用眼镜;若晶体聚焦在近距离,看远处则需要配远用眼镜。

(唐琰主任为患者做检查)

而小孙植入的晶体是没有度数的透明晶体,因此他既需要一些度数去看远处的黑板,又需要一些度数来弥补晶体没有调节的能力来看近处的书本。

当小孙配戴自己远用的眼镜(右眼平光,左眼近视)上课看黑板时,双眼通过镜片可以同时清晰地看到黑板上的重点,两个眼睛拥有同时视的能力可以配合使用。但是当他低头阅读和书写时,右眼自然的晶状体可以很快地调整好焦距,轻松看到书本上的字体;但是他的左眼没有调节能力,看不清课本上的小字体,两只眼睛无法配合使用,只能换一副看近的眼镜,但这样也经常串行落字。

每天小孙都要带两副眼镜上学,如果忘记带看近处用的眼镜,一整天眼睛都很疲劳,效率低下。但即便带了两副眼镜,也没有办法完全做到在看黑板和低头写字时马上切换远、近两副眼镜,很多时候他都只能勉强去看课本和写字,非常影响学习效率。

了解到孩子的情况后,唐琰主任先为小孙做了全面的眼部检查。在33cm角膜映光检查中,他的眼位正位,交替遮盖也没有出现明显的眼位移动,代偿头位和Bielschonsky征均为阴性,也未观察到眼球震颤。这些检查均提示小孙的眼睛功能都没有明显异常。眼前节与眼底的检查结果也显示,除左眼为人工晶体眼外,他双眼的眼睑、结膜、角膜等结构都没有明显异常,右眼的天然晶状体也保持着透明状态。

完成基础检查后,验光师王义辉主任为小孙进行了专业验光。结果显示,小孙的右眼是轻度远视合并散光,度数为25度远视储备和75度散光;而左眼则是近视合并散光,度数为525度近视合并400度散光。双眼矫正视力分别达到1.0和0.9,说明通过设计适合的配镜方案,可以为孩子实现良好的视力,既保证日常视物的清晰,又及时避免屈光参差造成的视觉损害。

(王义辉主任为患者做医学验光)

考虑到小孙需要同时满足看远和看近的需求,王义辉主任为他选择了双光眼镜的验配方案。

王义辉主任讲解道,双光镜片是一种特殊的矫正镜片,能够通过一片镜片实现两种度数的视觉需求:视远区用于矫正远距离视力,视近区则在原有度数基础上增加了正度数(ADD值),可以帮助患者在看近时无需额外更换眼镜。

对于像小孙这样单眼人工晶体眼的孩子来说,双光镜不仅解决了频繁换镜的困扰,更重要的是,人工晶体眼通常缺乏天然晶状体的调节能力,双光镜的近用附加光度恰好能弥补这一缺陷。

结合小孙的验光及检查数据,王义辉主任为其设计了双光镜片的度数方案:右眼仍使用单光镜片,矫正50度散光,左眼上方视远区矫正525度近视400度散光,下方视近区在原度数的基础上,加了200度的正度数(ADD,即降低200度近视)。这样小孙在看远处时,左眼可以透过镜片上方的视远区去看,配合右眼自然对焦,就能看清黑板;看近处书本时,右眼自然调焦,左眼则用镜片下方的视近区来看,左眼的下加的度数弥补了小孙左眼晶体无法调节的能力,使他在看近处时两个眼睛也可以同时配合使用。这样一副眼镜,就能为小孙同时解决看远看近的问题,再也不用来回切换眼镜了。

经过一年的配戴随访,小孙在复查时传来了好消息:他的左眼矫正视力较之前有所提升,这一结果不仅验证了双光镜片的适配性,更让小孙彻底摆脱了两副眼镜交替的烦琐。在课堂上,他不再需要在看黑板和看课本之间反复切换眼镜,能够更专注地跟上老师的节奏,课间和同学玩耍时也不用再担心眼镜掉落的尴尬。

唐琰主任提醒,儿童的视觉系统尚在发育阶段,像小孙这样“一眼看远、一眼看近”无法协调的情况,若长期得不到专业干预,不仅仅会导致视物困难、视疲劳加重、注意力下降,更会干扰双眼协调功能,无法形成立体视觉,最终影响视觉发育质量。

爱尔英智眼科团队始终强调“精准检查、个性干预”的重要性。从细致问诊与全面评估,到精准验光与方案设计,每一步都建立在系统检查与专业研判的基础上。不仅解决“看得清”的问题,更关注双眼如何“配合看”,通过个性化矫正方案,帮助患者重建舒适、协调的视觉状态,守护清晰、健康的视觉未来。

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